バセドウ病（内科） 埼玉県上尾市の内科・呼吸器内科・脳神経外科、榎本医院

抗甲状腺薬治療、手術、アイソトープ治療の3種類がありますが、通常、抗甲状腺薬治療をまず行います。

抗甲状腺薬（MMI；メルカゾール、PTU；プロパジール）は甲状腺ホルモンの合成を抑える薬です。通常はメルカゾールを使いますが、この薬をF-T3，F-T4の値を見ながら、一般的には1日30mgから開始しだいに減量していくことになります。
4週間くらいで甲状腺ホルモンが下がり始め、2か月もすると正常になって、自覚症状はなくなり、完全に治ったようになります。しかし、原因のTRAbが消えるのはもっと後（2～3年後）になりますので、TRAbが陽性の間は抗甲状腺薬をのみ続ける必要があります。
一般的にはメルカゾールを2日に1錠服用まで減量でき、TRAbが陰性、かつ甲状腺機能検査が半年以上正常であれば、寛解したと考えて、メルカゾールを中止してみます。

いつまでもTRAbが陰性にならない場合や、抗甲状腺薬を中止すると再発する場合には、専門施設にご紹介することになりますが、甲状腺を一部残して切除する甲状腺亜全摘（あぜんてき）手術をするか、放射性ヨードを投与して甲状腺を壊すアイソトープ治療をすることになります。
このどちらを選ぶかは、甲状腺の大きさや年齢、妊娠の希望などを考慮して決定されます。しかしこうした治療によって、将来甲状腺の機能低下症を起こす可能性はあります。なお、妊娠中では抗甲状腺薬はプロパジールを選択することが多く、授乳中にはメルカゾールは投与できないことになっています。
自覚症状がなくなっても治ったわけではなく、いつ薬をやめるか、薬物治療以外の治療に切り替えるかなど、患者さんとよく相談しながら治療をすすめます。