高血圧症（内科） 埼玉県上尾市の内科・呼吸器内科・脳神経外科、榎本医院

高血圧治療ガイドライン2019では、高血圧診断は医療機関で測定した「診察室血圧」とご家庭で測定した「診察室外血圧」のそれぞれの診断により、「非高血圧」「白衣高血圧」「仮面高血圧」「持続性高血圧」の4種類に分類されています。（下図）

【図：診察室血圧と診察室外血圧による血圧の分類】

• 非高血圧

  診察室血圧が基準（140/90mmHg）未満であり、かつ診察室外血圧も基準（135/85mmHg）未満の場合は、血圧が安定的に正常な非高血圧に分類されます。

• 持続性高血圧

  診察室でも家庭でも基準を上回る場合、常に血圧が高い持続性高血圧に分類されます。一般的な高血圧とは、この持続性高血圧を指すものです。動脈に高い圧力がかかり続けるため、血管に負担がかかって、心筋梗塞や脳卒中を起こすリスクが2〜3倍程度高まるとされています。

• 白衣高血圧

  病院で血圧を測ったら、家庭で測ったときよりも高かった、こんな経験はないでしょうか。医師や看護師などの白衣を着た医療関係者がいる病院やクリニックにおいてのみ高血圧になることを、白衣高血圧といいます。診察室高血圧とも呼ばれています。しかし、まったく正常というわけでもなく、一部は持続性高血圧に移行するリスクもあるので、普段から注意しておくことが大切です。

• 仮面高血圧

  白衣高血圧とは逆に、診察室血圧は非高血圧なのに、診察室外血圧が基準値を超える状態を仮面高血圧といいます。仮面高血圧には、起床時の血圧が高い「早朝高血圧」、夜間に寝ている間の血圧が高い「夜間高血圧」、昼間に高くなる「ストレス性高血圧（または職場高血圧）」があります。いずれにしても脳・心血管疾患リスクは、正常血圧よりも2〜3倍高く、持続性高血圧患者と同程度か、それ以上をマークすることもあるので注意しましょう。